医生自爆医院现状——药扣等

维泽特

本人从事医疗管理多年，自爆这些医疗内部的事情，希望能够得到社会的理解，政府的重视，改变医疗活动中的弊端，造福于医院，造福于医护人员，也造福于患者。
一、关于药扣。
这是广大患者最为关注的话题，也是最近不断被曝光的事情。但是我要告诉大家，请别再用这个话题来吸引大众的眼球了，其实这是医疗行业内部一个公开的秘密，稀奇的不是哪个医院哪个医生拿了回扣，而是哪个医生没有拿回扣。
行业内基本有一个“金标准”就是10％，只要医生开出一百块钱的药，他就可以拿十块钱回扣。记得曾经曝光有杭州某省级医院某副主任医生三年拿五万药扣被吊销执照半年，大多数人都认为这是一个良医，是个替罪羊而已，只有少部分没动脑子的在骂她。试想，一个省级医院的专家一天要开出多少药？一个月拿个两三万药扣根本不稀奇，更何况三年拿五万？现在一般一个县级医院的副主任医师一年都可以拿到十万到二十万的药品回扣了。
为什么会有药扣？药扣是药品商业化的产物。假如一个药出厂时候是十块，到病人手里，一般都要一百多块，100％的利润都到哪里去了呢？其中很大部分是被药品经销商拿走，他们会拿出一部分去打通方方面面的环节，比如一层一层的药品准入机构、院长、药剂科主任等。另外，为了多用他们的药，他们往往要雇人（医药代表）每个月给医生发药扣。别看这些发发药扣的人，他们的年收入可是比公务员还高出好几倍呢。
为什么不取缔？既然药扣如此讨厌，那为什么不取缔呢？这就要问政府了，政府喊了这么多年，但是考虑到方方面面的利益，从来就没有过有效的严厉的处罚条例出台，也一直没有表现过严厉打击的意思，怎么取缔？包括这次新医改也还是没有明确的对药扣亮剑。
二、关于态度。
几乎所有去过医院的人都有感觉，挂号收费、药房、做检查的、护士这些人全部冷若冰霜，总好像欠他们钱一样拉着个脸。
对，你是欠他们钱了。为什么这么说呢？自从国家实行了全面医保，病人有钱看病了，全部涌到了医院。他们的工作量增加了五到十倍，甚至还不止。但是国家在实行全面医保的同时，又大幅度的降低医院的利润，医院的业务收入在节节攀升，但利润却是有减无增。稍微知道政策的人都知道，政府是不拨款给医院的。医疗服务所得的利润是医院赖以生存的根本，是养活那几百甚至上千员工的主要来源。现在劳动强度上去了，收入却还是十几年前的水平。干的是高技术含量，高风险的工作，却看着别人买大房子开好车，自己怎么可能还笑得起来？新医改来了，但是还是只字不提改善医护人员收入问题，医改如何成功？别只知道叫他们天使，让他们奉献，但是他们也要吃饭，也要养家糊口，也希望过上好日子。
三、医生的收入到底怎么样？
很多人一听说医生的收入，马上就会说“富得流油”。错了，你说的只是那些能够拿到药品回扣的开药的医生，他们只占医院总人数的15％-20％左右，医院还有一大批的医技、护理、行政、后勤等工作人员，他们也是医院的主体。他们每天从早忙到晚，再加上有些医德较差的医生为了追求最大限度药扣，力求多开药。本来不检查的去检查，本来不用输液的也输液，让他们劳累不堪。就算这样，他们的收入也不到那些整天对着电脑无所事事的公务员的一半，甚至更少。其实就算那些拿药扣的，他们的合法收入也比其他医护人员高不了多少，这也是他们不顾自己良心拼命追求药扣的原因之一。
四、医院如何看医生拿药扣。
医生拿药扣，拿多少，其实医院的领导一清二楚，他们往往对此听之任之。因为他知道这些钱不用他们出，医生拿了和医院也没有关系，不拿反倒便宜了医药代表。他们往往会搞出些“药比”，就是药品占病人总费用中的比例。如果高了就要扣开处方医生的奖金。那些医生肯定是不会舍得少开药的，只能让病人多做检查。本来多吃药多受药品的毒副作用已经很可怜了，还要去挨不必挨的针，吃不必吃的射线——多花冤枉钱那更是无可避免的了。
这样的政策还造成了一个让人不可思议的局面。口才好的“庸医”“毒医”（指那些过分追求药品回扣的医生）不但自己收入高，而且还非常受医院领导亲赖；那些真正为病人考虑的良医，不但自己收入平平（药扣有还是有的，只要开药就有，但是要比别人少很多），医院领导还经常去警告他们，扣他们奖金。长此以往，社会上将不会再有良医了。
有人也曾经问过医院的领导，他们很苦恼的回答：“政府不拨款，我们自己再不想办法创收，下面那大几百口人吃饭怎么办？这十年来，全社会的收入都已经翻番了，消费水平也翻番了，我们这么努力收入也才增加了几百块。我总不能像上面那样一句‘你们要有奉献精神’就去打发他们吧？”
五、降价到底能不能解决看病贵？
这是很多老百姓一直想不通的问题，为什么政府将一次价，我们看病不但没有便宜还贵了？这个问题其实很简单，政府是不给医院拨款的，医院的基建、添置设备、员工工资等等全部是自己挣的。所谓自己挣，就是让病人出了。就好比你去买东西，本来一百块的东西，人家可以赚五十的，现在只允许人家卖八十。他肯定会想办法，比如买一件送一件，这样他才可以和以前赚差不多，而购买的人却多花了六十块。商品如此，医疗服务也是如此。
尽管这样，医务人员还不太高兴，因为这样他们的工作量也加大了。所以国家每降价一次，病人负担加重一次，医务人员工作量增大一次，收入减少一次。
降价只是对于看病贵的一个拔苗助长的举措，只是做做表面文章的行为而已。
六、媒体放大医患矛盾，给社会留下了什么？
近年来，凡是有关医患矛盾的报道读者都津津乐道，所以媒体也就乐此不疲。不断挖掘、放大以提高收视率。但是这给社会造成了怎样的影响呢？病人对医生诊治水平和医德医风的怀疑，医务人员因为病人的不尊重和医院病人越多收入越低（有的是不变）的畸形分配制度而对病人的到来极为反感甚至仇视。在病人之间，也显现出了极低的素质，经常会有一般性腹痛的病人家属挡住急诊医生不允许他去抢救某个休克病人而要先给处理腹痛等等，动辄有病人家属打医生事件发生。医生的社会地位现在是一塌胡涂，诊疗过程有时候不再是以病情为指导，而是任病人自己安排。
七、为了自己的身体，复习尊重医护人员吧

维泽特

人是一个能够自我修复的机体，药物只是辅助的。中医养生学也认为舒畅的心情是治愈疾病的第一良药。尊重了医务工作者，他们才会有心情尽心尽力的为你诊治，才会有心情像家人一样对你进行最贴心的护理。只有互相尊重了，才会包容彼此的不足之处，社会才能和谐发展。
终上所述医院的种种鄙陋之处，非患者所期望，也非医院所能改变，更非媒体煽风点火所能改变的，只能靠政府出面，力排相关部门的私欲，严打药品回扣，还利润予医院，使医院内部分配做到公平合理；提高医务人员合法收入，使他们劳有所得，真正体现按劳分配。